剑突下按压疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
一、胃部疾病
1.胃溃疡：胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，侵蚀胃黏膜，导致溃疡形成，引起疼痛。
2.胃炎：胃黏膜的炎症反应，可导致疼痛、胀满、恶心等症状。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，引起胸骨后疼痛。
二、肝脏和胆囊疾病
1.肝炎：肝脏炎症可引起肝区疼痛，剑突下也可能有压痛。
2.胆囊炎、胆结石：胆囊炎症或结石可刺激胆囊壁，引起疼痛，常放射至右肩部和背部。
3.肝脏肿瘤：肝脏恶性肿瘤或良性肿瘤可能导致剑突下疼痛。
三、心脏疾病
1.心绞痛：心肌缺血缺氧引起的胸痛，可向左肩部、左臂内侧放射，也可能波及剑突下。
2.心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌梗死，可出现剧烈的胸痛，伴有呼吸困难、出汗等症状。
四、其他原因
1.肋软骨炎：肋软骨的炎症或损伤，可引起剑突下疼痛，常伴有局部压痛。
2.胸膜炎：胸膜的炎症可导致胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
3.外伤：胸部外伤或剧烈运动导致的软组织损伤，也可能引起剑突下疼痛。
如果出现剑突下按压疼痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，饮食清淡，避免刺激性食物。