剑突下按压疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.消化系统问题：
胃溃疡：胃酸和胃蛋白酶的分泌异常，导致胃黏膜受损，常表现为剑突下疼痛，伴有烧心、反酸等症状。
胃炎：胃黏膜的炎症反应，也可能引起剑突下疼痛，可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
十二指肠溃疡：十二指肠黏膜受损，常导致夜间或空腹时剑突下疼痛，进食后可缓解。
胆囊炎、胆结石：胆囊或胆管的炎症或结石，可引起右上腹疼痛，有时可放射至剑突下。
胰腺炎：胰腺的炎症，可导致上腹部疼痛，剑突下也可能有压痛。
2.心血管系统问题：
心肌梗死：冠状动脉供血不足，导致心肌梗死，可引起剑突下或胸骨后的剧烈疼痛，伴有呼吸困难、出汗等症状。
心绞痛：冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧，可导致心绞痛，疼痛常放射至剑突下或左上肢。
3.胸部疾病：
肋软骨炎：肋软骨的炎症，可导致剑突下疼痛，局部可有压痛，咳嗽、深呼吸或上肢活动时可加重。
胸膜炎：胸膜的炎症，可引起胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
气胸：肺部的气体逸出，导致胸腔积气，可引起胸痛，常伴有呼吸困难。
4.其他原因：
外伤：剑突下的外伤，如撞伤、挤压伤等，可导致局部疼痛。
纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤，可压迫周围组织，引起剑突下疼痛。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后的疼痛，也可能波及剑突下。
如果出现剑突下按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图、胸部X线或CT等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物。在医生的指导下，可使用一些药物缓解疼痛，如奥美拉唑、吗丁啉、布洛芬等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即就医。此外，对于有心血管疾病高危因素的人群，如老年人、高血压、糖尿病患者等，出现剑突下疼痛应高度重视，及时就医，以免延误病情。