手上起小水疱很痒可能是由汗疱疹、湿疹、手癣、接触性皮炎等导致，大多伴有瘙痒现象，出现这种情况应积极就医明确病因，让专业医生制定治疗计划。
一、湿疹：
1.病因：尚未明确，多为内外因相互作用，如消化系统疾病、精神紧张、生活环境变化等因素。
2.症状：手部出现水疱和明显瘙痒。
3.治疗：患者应积极寻找并规避诱因，症状严重者可遵医嘱用氯雷他定等抗组胺药物治疗。
二、汗疱疹：
1.发病特点：多见于固定季节发病，春夏季易复发。
2.典型表现：双手足掌跖、指趾屈侧弥漫分布小水疱，多数有瘙痒感。
3.治疗方法：早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂，部分严重者可遵医嘱口服泼尼松等糖皮质激素类药物。
三、接触性皮炎：
1.特点：因接触物、方式和个体不同，皮炎形态、范围和严重程度各异，轻症者手上可呈淡红或鲜红色斑点伴瘙痒。
2.处理：应尽快用清水、生理盐水或淡肥皂水冲洗存留在皮肤的刺激物，严重者可遵医嘱内服赛庚啶、苯海拉明等抗组胺类药物治疗。
四、手癣：
1.病因：主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染导致，通过接触传染，常见诱因有双手长期浸水、摩擦受伤等。
2.症状：水疱型手癣患者手部会出现水疱、瘙痒、脱屑等情况，早期多为单只手出现，后期可传至另一只手。
3.治疗：可局部使用咪康唑或酮康唑霜剂，也可口服伊曲康唑、氟康唑等药物。
总之，当手上出现小水疱且很痒时，要重视并及时就医，以便准确诊断和采取合适的治疗措施。