老想拉屎又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与下列原因有关。
1.肛门、直肠疾病
(1)直肠炎症：如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激直肠感受器，引起里急后重。
(2)直肠肛管周围脓肿：可引起局部炎症刺激，导致里急后重。
(3)痔：内痔或混合痔脱垂、环状内痔等，可刺激齿状线附近的黏膜感受器，产生肛门坠胀感。
(4)肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和里急后重。
2.肠道疾病
(1)克罗恩病：一种慢性肠道炎症性疾病，可累及回肠末段和邻近结肠，导致肠道黏膜溃疡、增生，引起里急后重。
(2)肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可导致腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，有时也会出现里急后重。
(3)大肠癌：直肠癌或结肠癌可导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，引起里急后重。
3.其他原因
(1)盆腔炎症：女性患者可因盆腔炎症刺激直肠，引起里急后重。
(2)腹部手术：腹部手术后，由于局部粘连等原因，也可能出现里急后重。
如果出现老想拉屎又拉不出来的症状，持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、发热、脓血便等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，保持良好的排便习惯。