49岁月经一直不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.更年期：49岁正处于更年期前后，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能导致月经不规律。
2.子宫肌瘤：子宫平滑肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经淋漓不尽。
4.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种良性病变，但如果不及时治疗，可能发展为子宫内膜癌。
5.其他因素：如内分泌紊乱、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）、节育环异常等也可能引起月经不干净。
对于49岁月经一直不干净的情况，建议及时就医，进行全面的检查，如超声检查、性激素六项检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些治疗方法：
1.药物治疗：根据具体病因，医生可能会开具调节激素水平、止血等药物进行治疗。
2.手术治疗：如果病因是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可能需要手术切除。
3.其他治疗：对于子宫内膜增生等情况，可能需要进行刮宫术或宫腔镜下电切术等。
此外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累、压力过大。
2.注意饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
3.注意个人卫生，保持外阴清洁。
4.按照医生的建议进行治疗，定期复查。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果出现月经一直不干净的情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗。