一、生理性因素
（一）环境温度过低
当人体处于寒冷环境中时，为了维持核心体温，外周血管会收缩以减少热量散失，而手脚部位的血管收缩可能导致局部血液循环相对减缓，同时皮肤汗腺仍可能因环境刺激等因素有少量汗液分泌，从而出现脚凉还冒汗的情况。例如在冬季气温较低且未做好脚部保暖时，很多人会出现这种现象，尤其儿童由于体温调节能力相对较弱，更易受环境温度影响出现此类情况。
（二）剧烈运动后
剧烈运动时，身体代谢加快，产热增加，为了散热，体表血管扩张，血液循环加速，汗腺分泌汗液增多以帮助散热。运动结束后，身体机能逐渐恢复，但外周血管可能还未完全恢复到安静状态，手脚部位血液循环可能相对仍处于一种调整状态，导致脚凉还冒汗。对于不同年龄段人群，儿童在剧烈玩耍后也较易出现这种情况，因为儿童新陈代谢相对旺盛，运动后身体调节需要一定时间。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，患者常出现畏寒、手脚冰凉等表现，同时由于交感神经功能可能受影响，汗腺分泌也可能出现异常，导致脚凉还冒汗。该病症可发生于各个年龄段，儿童若患病，除了脚凉冒汗外，还可能伴有生长发育迟缓、智力发育受影响等情况；成年人患病则可能出现乏力、情绪低落等多种表现。
（二）贫血
贫血患者由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，组织器官供氧不足，会出现肢体末端供血不足而发凉的情况，同时身体为了改善缺氧状况，可能会通过调节神经等机制使汗腺分泌增加，从而导致脚凉还冒汗。不同年龄人群贫血原因不同，儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血，出现上述症状；成年人则可能因失血性贫血、巨幼细胞贫血等多种原因引起。
（三）雷诺综合征
多因寒冷或情绪激动等因素诱发，肢端小动脉痉挛，导致手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红。发作时局部缺血可出现脚凉，随后血管扩张、充血可能伴有出汗等表现。该病症可发生于不同年龄段，女性相对更易患病，儿童患此病症相对较少，但也有个别病例报道。
（四）糖尿病周围神经病变
糖尿病患者若长期血糖控制不佳，可引起周围神经病变，影响神经对血管和汗腺的调节功能。患者会出现手脚感觉异常，包括发凉等感觉，同时汗腺分泌紊乱，出现脚凉还冒汗的情况。尤其对于病程较长、血糖控制不理想的糖尿病患者，更易出现此类并发症相关表现，儿童糖尿病相对较少见，但青少年糖尿病患者若病情控制不佳也可能出现类似神经病变相关症状。