乙肝大三阳是否需要吃药，应根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.肝功能是否正常：乙肝大三阳患者需要定期检查肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标。如果肝功能正常，一般不需要立即吃药，但需要密切监测病情，包括定期复查肝功能和乙肝病毒DNA定量等。
2.乙肝病毒DNA定量：乙肝病毒DNA定量检测可以了解乙肝病毒的复制情况。如果乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，传染性较强，可能需要考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝脏损伤的风险。
3.肝脏炎症和纤维化程度：肝脏组织活检或其他影像学检查可以评估肝脏的炎症和纤维化程度。如果存在明显的肝脏炎症或纤维化，即使肝功能正常，也可能需要进行抗病毒治疗或其他治疗措施。
4.个人情况：患者的年龄、性别、健康状况、家族史等因素也会影响治疗决策。例如，年轻患者、有肝硬化家族史或其他肝脏疾病风险因素的患者可能更倾向于积极治疗。
5.医生的建议：最重要的是遵循医生的建议。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。医生可能会考虑上述因素，并结合患者的意愿和治疗目标来决定是否需要吃药以及选择何种治疗方法。
需要注意的是，乙肝大三阳的治疗是一个长期的过程，患者需要按时服药、定期复查，并遵循医生的指导进行治疗。此外，还应注意饮食健康、避免饮酒、避免过度劳累等，以保护肝脏功能。如果对乙肝大三阳的治疗有疑问，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。