乙肝大三阳患者是否需要吃药，应根据具体情况来决定，主要包括以下几个方面：
1.肝功能检查：如果肝功能正常，一般不需要吃药，只需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等指标，以及时发现病情变化。但如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常范围的2倍，或胆红素（TBil）升高，或有肝硬化的表现，就需要进行抗病毒治疗。
2.乙肝病毒DNA定量检测：如果乙肝病毒DNA定量检测结果大于10的5次方IU/ml，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生风险。
3.肝脏病理学检查：如果有肝硬化或肝脏炎症活动明显，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。肝脏病理学检查可以更准确地评估肝脏的炎症和纤维化程度，指导治疗决策。
4.家族史：如果有乙肝家族史，尤其是直系亲属中有肝硬化或肝癌患者，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗。
5.其他因素：如果患者有脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等其他肝脏疾病，或正在服用可能损伤肝脏的药物，也需要进行抗病毒治疗。
目前，常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等。具体的治疗方案应根据患者的病情、年龄、性别、身体状况等因素制定，需要在医生的指导下进行。
此外，乙肝大三阳患者在日常生活中还需要注意以下几点：
1.避免饮酒，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
2.避免服用可能损伤肝脏的药物，如需用药，应在医生的指导下使用。
3.注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
4.定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。
总之，乙肝大三阳患者是否需要吃药，需要综合考虑多种因素，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，定期复查，以提高生活质量，延长生存期。