大便后肛门下坠疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为便血和脱出。内痔或混合痔可引起肛门下坠感和疼痛，尤其是在大便后。
2.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。主要症状为直肠脱出、肛门坠胀、排便不尽感等。
3.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症，主要症状为肛门下坠感、疼痛、排便不尽感等。
4.直肠炎：直肠炎是指直肠黏膜的炎症，主要症状为腹泻、腹痛、肛门下坠感、便血等。
5.肛管炎：肛管炎是指肛管的炎症，主要症状为肛门疼痛、坠胀、分泌物增多等。
6.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。主要症状为肛周疼痛、肿胀、发热等，脓肿破溃后可形成肛瘘，出现肛门下坠、疼痛等症状。
7.直肠癌：直肠癌是指直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着病情进展可出现排便习惯改变、便血、肛门下坠、腹痛、腹胀等症状。
如果出现大便后肛门下坠疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，饮食应清淡，避免辛辣刺激性食物。