大便后肛门下坠痛可能由以下原因引起：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔通常无明显疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿、水肿、感染时，可出现肛门坠胀、疼痛。可使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，必要时可通过手术治疗。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门下坠感的最常见原因。此外，还伴有肛门部潮湿、瘙痒，排便不尽感等症状。可使用抗生素，如甲硝唑、环丙沙星等进行治疗。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，则会出现肛门下坠感与排便次数增多。一般可选用磺胺类药物如磺胺嘧啶、磺胺脒，水杨酰偶氮磺胺吡啶等来治疗。
4.直肠癌：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，此时肿物破溃后，可使症状加重。如果出现上述症状，建议及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。
5.肛管直肠脱垂：肛管直肠脱垂也可导致肛门下坠感，患者直肠黏膜或直肠反复脱出肛门外，伴有肛门松弛。病情严重时，需进行手术治疗。
6.其他：如肛门周围脓肿、直肠黏膜下脓肿等，也可导致肛门下坠痛。
如果出现大便后肛门下坠痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。