一岁半孩子发烧到38.5°C以上可以吃退烧药，以下是一些需要使用退烧药的情况：
1.体温超过38.5°C：孩子发烧时，体温超过38.5°C可能会引起不适，如头痛、肌肉疼痛、哭闹等。退烧药可以帮助孩子降低体温，缓解不适症状。
2.孩子精神状态不佳：如果孩子发烧后精神状态不佳，如嗜睡、哭闹不止、烦躁不安等，可能是身体不适的表现，此时可以使用退烧药。
3.孩子年龄较小：一岁半的孩子免疫系统尚未完全发育成熟，发烧时容易出现高热惊厥等并发症。因此，如果孩子年龄较小，体温超过38.5°C时应及时使用退烧药。
4.存在基础疾病：如果孩子患有某些基础疾病，如心脏病、肺部疾病等，发烧可能会加重病情。此时，医生可能会根据孩子的具体情况，建议使用退烧药。
5.发热持续时间较长：如果孩子发烧持续时间较长，超过3天，或者体温虽然有所下降，但仍有反复，可能需要进一步检查，以确定病因，并使用退烧药缓解症状。
需要注意的是，退烧药只是缓解症状的方法，不能治疗病因。在使用退烧药的同时，家长还应注意观察孩子的病情变化，如果孩子出现高热不退、呼吸急促、咳嗽加剧等症状，应及时就医。此外，退烧药的使用剂量应根据孩子的体重和年龄进行调整，家长应按照医生的建议使用退烧药，不要自行增减剂量。