孩子发烧38.5°C以上可以吃退烧药。当孩子发烧时，家长可以采取以下措施：
1.观察孩子的状态：如果孩子精神状态良好，能吃能玩，即使体温超过38.5°C，也可以先观察，暂时不用吃退烧药。
2.物理降温：可以给孩子用温水擦拭手心、脚心、腋窝等部位，或者使用退热贴。
3.多喝水：发烧会导致孩子体内水分流失，多喝水可以补充水分，防止脱水。
4.及时就医：如果孩子体温超过38.5°C，精神状态不好，或者出现其他异常症状，如呼吸急促、咳嗽、呕吐等，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
需要注意的是，退烧药只是缓解症状的药物，并不能治疗病因。如果孩子发烧是由感染引起的，如病毒感染、细菌感染等，需要使用相应的抗病毒药物或抗生素进行治疗。此外，使用退烧药时应按照说明书的剂量和使用方法进行，不要超量使用，以免引起不良反应。同时，要密切观察孩子的病情变化，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。