小孩子发烧到38.5°C以上可以吃退烧药。但这只是一个一般的建议，具体情况还需要根据孩子的年龄、健康状况和其他因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧时应尽快咨询医生，因为他们的免疫系统尚未完全发育，发烧可能意味着更严重的问题。对于3个月以上的孩子，如果体温超过38.5°C，且表现出不适，如哭闹、烦躁、精神不振等，可以考虑使用退烧药。
2.健康状况：如果孩子有某些健康问题，如心脏病、肺部疾病、癫痫等，或者正在服用某些药物，可能需要根据医生的建议来决定是否使用退烧药。
3.体温上升速度：如果孩子的体温上升很快，或者已经超过39°C，即使孩子看起来还比较活泼，也可以考虑使用退烧药。
4.孩子的舒适度：退烧药的主要目的是缓解孩子的不适，而不是仅仅关注体温的数值。如果孩子感到非常不舒服，即使体温没有达到38.5°C，也可以使用退烧药。
在给孩子使用退烧药时，需要按照药品说明书上的剂量和使用方法进行，不要自行增加剂量或频繁使用退烧药。同时，还可以采取一些物理降温措施，如给孩子多喝水、用温水擦拭身体等，帮助孩子降低体温。
需要注意的是，退烧药只能缓解症状，不能治疗病因。如果孩子发烧持续时间较长或伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便确定病因并进行相应的治疗。此外，如果孩子出现高热惊厥（体温超过39°C时突然发生的抽搐），应立即就医，并在医生的指导下使用退烧药。