根据你提供的信息，下巴长痘痘硬块按着疼，可能是以下原因导致的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。下巴长痘痘硬块按着疼，可能是痤疮丙酸杆菌感染引起的炎症反应。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。下巴长痘痘硬块按着疼，可能是疖肿初期的表现。
3.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，好发于头面部、颈部、背部等部位。下巴长痘痘硬块按着疼，可能是表皮样囊肿感染引起的。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。下巴长痘痘硬块按着疼，可能是脂肪瘤感染引起的。
5.其他：下巴长痘痘硬块按着疼，还可能是其他原因引起的，如皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、恶性肿瘤等。
针对这种情况，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重病情。