51岁例假来了老不干净，可能是以下原因导致：
1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于35~50岁的女性。子宫肌瘤可导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可引起月经异常、阴道分泌物增多等症状。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜的过度生长，可导致月经不规律、经量增多等症状。
4.其他原因：如内分泌失调、节育环、子宫内膜异位症等也可能导致例假不干净。
如果出现例假来了老不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，注意个人卫生。