代谢性酸中毒是临床常见的酸碱平衡紊乱类型，指细胞外液H⁺增加或（和）HCO₃⁻丢失而引起的以血浆HCO₃⁻原发性减少，pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。按不同的AG值，可分为高AG正常氯型代谢性酸中毒、正常AG型代谢性酸中毒。
引起代谢性酸中毒的原因主要有以下几方面：
1.碱性物质丢失过多：经胃丢失：剧烈呕吐、长期胃肠减压等导致大量的HCl丢失；经肾丢失：应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）、大量输入库存血（库存血中抗凝剂拘橼酸钠在体内可转化为HCO₃⁻）等。
2.酸性物质产生过多：组织低灌注、急性肾衰竭等导致乳酸产生过多；糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒等导致酮体产生过多；水杨酸中毒、乙二醇或甲醇中毒等导致外源性酸性物质摄入过多。
3.肾功能衰竭：急性或慢性肾衰竭时，肾小球滤过率降低，导致HCO₃⁻排出减少，以及肾小管泌H⁺和重吸收HCO₃⁻功能障碍，均可引起代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒的临床表现主要与原发病症状相关，轻者常被原发病掩盖。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁等症状，严重者可出现意识不清或昏迷。还可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分患者呼吸可加深加快，呼气中可出现烂苹果味（糖尿病酮症酸中毒）或乙醇味（酒精性酮症酸中毒）。
代谢性酸中毒的诊断主要依靠病史、临床表现和血气分析等检查。血气分析显示pH值降低，HCO₃⁻降低，AG升高，PaCO₂代偿性降低。
治疗代谢性酸中毒的关键是去除病因，同时补充碱性药物。对于轻度代谢性酸中毒，可通过纠正水、电解质平衡紊乱和补充生理盐水等方式自行纠正；对于中重度代谢性酸中毒，需静脉输注碳酸氢钠溶液进行治疗。
需要注意的是，代谢性酸中毒的治疗应根据具体情况进行个体化处理，在医生的指导下进行治疗。同时，积极治疗原发病，预防并发症的发生。