拉屎擦屁股擦出血可能是多种原因导致，比如肛门局部病变、肠道疾病等情况都可能引发。
一、痔疮所致
痔疮是常见原因。内痔可能在排便时受粪便挤压，导致黏膜破损出血，血液多为鲜红色，常点滴而下，有时排便后手纸上有血迹。外痔若有炎症等情况，也可能出现疼痛伴出血现象。不同年龄人群都可能患痔疮，长期久坐、便秘等人群易高发。
二、肛裂引起
肛裂时，肛门部位的肛管皮肤有裂伤，排便时粪便通过会刺激裂口，引起疼痛且伴有出血，出血颜色鲜红，量一般不多，有时仅在手纸上可见血迹。肛裂在年轻人群中相对较常见，长期便秘、大便干结的人易发生。
三、肠道炎症因素
如溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，肠道黏膜存在炎症、溃疡等病变，排便时可能出现黏液脓血便，从而导致擦屁股时有出血情况。这类疾病可发生在不同年龄段人群，且病程可能较长。
四、肠道肿瘤导致
肠道肿瘤也可能引发这种情况，比如直肠癌等，肿瘤组织表面脆弱，排便时受到粪便摩擦等，容易破溃出血，血液可能与粪便混合，也可能是便后手纸染血，颜色可为暗红色等。中老年人相对更需警惕肠道肿瘤导致的出血情况。