心律失常首选的药物需要根据心律失常的类型、患者的身体状况等因素来决定，以下是一些常见的心律失常首选药物：
1.心房颤动/心房扑动：
转复心律：对于新发的房颤或房扑，可选用伊布利特、多非利特、普罗帕酮等药物进行转复。
控制心室率：如合并有器质性心脏病或左心房内径增大，应选用地高辛、美托洛尔、比索洛尔等药物控制心室率。
2.室上性心动过速：
兴奋迷走神经：如刺激咽喉部诱发恶心、Valsalva动作等。
药物治疗：可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物。
3.室性心律失常：
无器质性心脏病：首选利多卡因、美西律等药物。
有器质性心脏病：可选用胺碘酮、索他洛尔等药物。
需要注意的是，心律失常的治疗应在医生的指导下进行，药物的使用剂量和时间应根据患者的具体情况进行调整。同时，心律失常患者在日常生活中应注意休息，避免劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等诱因。如果心律失常频繁发作或出现严重症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。