肾病性水肿主要是由于肾脏疾病导致肾脏排水功能下降，从而引起体内水钠潴留，出现水肿。其主要的发病机制如下：
1.肾小球滤过率下降：
当患有急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病时，肾小球滤过膜的通透性降低，导致原尿生成减少，水钠潴留，从而出现水肿。
此外，长期的高血压、糖尿病等疾病也会导致肾小球硬化，使肾小球滤过率下降，进而引发水肿。
2.肾小管重吸收增加：
当患有肾病时，肾脏会分泌一些激素，如抗利尿激素、醛固酮等，这些激素会促进肾小管对水钠的重吸收，导致水钠潴留，引起水肿。
此外，心力衰竭、肝硬化等疾病也会导致全身静脉回流受阻，使肾脏淤血，刺激肾脏分泌更多的激素，加重水肿。
3.蛋白丢失：
当患有肾病综合征等疾病时，肾小球滤过膜的损伤会导致大量蛋白从尿液中丢失，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗透到组织间隙，引起水肿。
此外，营养不良、蛋白摄入不足等也会导致血浆蛋白浓度降低，加重水肿。
4.其他因素：
当患有甲状腺功能减退等疾病时，会导致肾脏排水功能下降，引起水肿。
此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物也会导致水钠潴留，引起水肿。
总之，肾病性水肿的发病机制较为复杂，涉及多个环节。对于肾病患者来说，及时就医，积极治疗原发病，控制蛋白尿，调整水钠摄入，是预防和治疗水肿的关键。同时，患者还应注意休息，避免劳累和感染，以免加重病情。