上火牙疼厉害可通过多种方式缓解，以下是不同情况的处理办法：
一、风火牙痛型
多因外感风邪，郁而化火，风火之邪循经上扰致牙痛。可尝试淡盐水漱口，盐水有一定清洁口腔、暂时缓解炎症的作用，能在一定程度上减轻牙疼带来的不适，但这只是临时缓解，还需进一步就医明确病因。
二、胃火炽盛型
因嗜食辛辣厚味，胃肠积热，火热循经上攻牙齿引发疼痛。此时要注意调整饮食，尽量避免进食辛辣、油腻、温热性食物，多吃些清淡、富含维生素的蔬果，如苦瓜、黄瓜等，以辅助减轻胃火，但根本还需针对口腔内的病灶进行处理。
三、虚火上炎型
多由肾阴亏损，虚火上炎所致牙痛。这类人群要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，因为过度劳累可能加重虚火情况。同时可适当食用一些滋阴的食物，像银耳、百合等，但也不能仅靠饮食，还需结合口腔专业治疗。
四、不同人群的特殊情况
- 儿童：儿童上火牙疼时，家长要格外注意其口腔卫生，督促儿童每天早晚正确刷牙，尽量避免儿童进食过多甜食，因为儿童口腔自洁能力相对较弱，且对甜食的把控较差，甜食容易滋生细菌加重牙疼。
- 孕妇：孕妇上火牙疼需谨慎处理，一般优先考虑非药物的物理缓解方法，如冷敷疼痛部位等，但要注意冷敷时间不宜过长，以免对牙龈等组织造成不良影响，同时要及时就医，由医生根据孕妇特殊情况选择合适的诊疗方案，因为孕妇身体状况特殊，用药需格外慎重。
- 老年人：老年人上火牙疼可能与身体机能衰退等多种因素有关，老年人要更加注重口腔的日常保健，定期进行口腔检查，保持口腔清洁，在饮食上要选择容易咀嚼、清淡的食物，避免过硬、过烫等刺激牙齿的食物，以维护口腔健康，缓解牙疼带来的困扰。