一、就医评估与检查
1.详细病史采集
-对于成人做梦尿床真尿了的情况，首先要详细询问病史，包括尿床发生的频率、是否有夜间多饮多尿的情况、是否有神经系统疾病史（如脊髓损伤、脑血管意外等）、是否有泌尿系统疾病史（如膀胱炎、前列腺增生等）、近期是否有精神心理因素影响（如压力过大、焦虑等）。例如，若患者有长期的精神压力，可能会影响睡眠周期，导致夜间排尿控制失常。
-了解患者的睡眠情况，包括睡眠深度、是否容易被唤醒等，因为睡眠过深可能导致患者难以感知膀胱的充盈而发生尿床。
2.体格检查
-进行全面的体格检查，重点检查泌尿系统，如检查外生殖器是否有异常（男性前列腺情况、女性尿道外口情况等），腹部触诊了解肾脏情况等。神经系统检查也很重要，包括检查下肢肌力、感觉，肛周反射等，以排除神经系统病变导致的排尿控制障碍。
3.相关辅助检查
-尿常规检查：可以了解是否有泌尿系统感染、血尿、蛋白尿等情况，若存在泌尿系统感染，可能会刺激膀胱，导致膀胱敏感性增高，容易引起尿床。
-尿动力学检查：通过测定膀胱内压力、尿道压力等，评估膀胱和尿道的功能，有助于明确是否存在膀胱过度活动、尿道括约肌功能异常等情况。例如，尿动力学检查可以发现膀胱顺应性降低等问题，从而为诊断提供依据。
-影像学检查：如泌尿系统超声检查，可观察肾脏、输尿管、膀胱的形态结构，有无结石、肿瘤、前列腺增生等病变；对于怀疑神经系统病变的患者，可能需要进行头颅或脊髓的磁共振成像（MRI）检查，以明确是否有颅内病变或脊髓病变影响排尿中枢。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
-水分摄入管理：白天适量饮水，避免在傍晚后大量饮水或饮用含咖啡因、酒精的饮料，因为咖啡因和酒精可能会刺激膀胱，增加排尿次数。例如，下午4点后尽量少喝水，可选择喝一些无刺激性的饮品，如白开水等。
-建立规律的排尿习惯：白天定时排尿，每隔2-3小时排尿一次，尽量排空膀胱，这样可以训练膀胱的收缩功能，增加膀胱容量。比如，设定闹钟，按时起床排尿。
-睡眠调整：保持良好的睡眠环境，创造有利于睡眠的条件，保证充足的睡眠时间。可以通过改善睡眠环境的安静程度、温度等，提高睡眠质量，减少睡眠深度，以便在膀胱充盈时能够及时醒来。例如，使用遮光窗帘、降噪设备等营造良好的睡眠环境。
2.膀胱训练
-憋尿训练：逐渐延长排尿间隔时间。开始时可以在有尿意时先憋1-2分钟，然后逐渐增加到5-10分钟，通过这种方式训练膀胱增大容量，增强膀胱括约肌的控制能力。在进行憋尿训练时，要注意不要过度憋尿，以免引起膀胱过度扩张等不良后果。
-盆底肌训练：盆底肌训练可以增强盆底肌肉的力量，有助于控制排尿。患者可以进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，保持5秒左右，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。这种训练对于改善排尿控制有一定的帮助，尤其对于有盆底肌松弛等情况的患者更为适用。
三、针对不同病因的干预（若有相关病因）
1.泌尿系统感染
-如果是泌尿系统感染导致的尿床，需要根据感染的病原体选择合适的治疗（但不涉及具体药物使用），同时要注意个人卫生，保持会阴部清洁，防止感染复发。例如，女性要注意经期卫生，男性要保持外生殖器清洁等。
2.前列腺增生
-对于前列腺增生引起的情况，除了上述非药物干预措施外，要注意避免长时间久坐，因为久坐可能会加重前列腺充血，影响排尿。可以适当进行一些轻度的运动，如散步等。同时，要定期进行泌尿系统的复查，观察前列腺增生的变化情况。
3.神经系统病变
-如果是神经系统病变导致的，需要针对神经系统病变进行相应的康复等处理。例如，对于脊髓损伤的患者，可能需要进行神经康复训练，促进神经功能的恢复，同时配合排尿训练等综合措施来改善尿床情况。对于有脑血管意外的患者，在病情稳定后，需要在康复医师的指导下进行排尿功能的康复训练，包括膀胱训练、盆底肌训练等。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
-老年人身体机能下降，发生做梦尿床真尿了的情况时，要特别注意皮肤护理，因为尿床后尿液容易刺激皮肤，导致皮肤发红、破损等。要及时更换被尿液浸湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在进行干预措施时要综合考虑其基础疾病情况，避免因某些干预措施加重基础疾病。例如，在进行盆底肌训练时，要根据老年人的身体状况适度进行，避免过度劳累。
2.有精神心理因素的人群
-对于因精神心理因素导致的情况，要关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。可以建议患者寻求心理医生的帮助，通过心理治疗等方式缓解压力、焦虑等情绪。例如，患者可以通过参加心理咨询课程、与家人朋友倾诉等方式来调节心理状态，从而改善尿床情况。