女性来月经时左侧小腹疼痛，可能与以下因素有关：
1.排卵痛：月经期间，左侧卵巢可能会排卵，排卵时卵子冲破滤泡，可能会引起一侧下腹疼痛，通常为痉挛性疼痛，持续时间较短，可自行缓解。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位到左侧卵巢或盆腔时，在月经期间也会出现左侧小腹疼痛，可能还伴有性交痛、月经失调等症状。
3.盆腔炎：左侧附件区发生炎症时，也会出现小腹疼痛，同时可能伴有白带异常、发热等症状。
4.其他：左侧附件区长有囊肿、肌瘤等，也可能引起腹痛。此外，肠道疾病、泌尿系统疾病等也可能导致左侧小腹疼痛。
如果疼痛不严重，可以先观察，注意保暖，避免劳累和剧烈运动。如果疼痛持续时间较长或疼痛剧烈，或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，在月经期间，女性应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，以免引起感染。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。