骶髂关节炎与强直的鉴别主要包括以下几个方面：
1.症状：
骶髂关节炎：主要表现为下腰部或臀部疼痛，可放射至大腿外侧，疼痛在夜间加重，活动后可缓解。部分患者可能出现晨僵，但时间较短，一般不超过30分钟。
强直：除了下腰部或臀部疼痛外，还可出现脊柱疼痛、僵硬，活动受限，严重时可出现脊柱畸形。患者可能出现全身症状，如发热、乏力、消瘦等。
2.体征：
骶髂关节炎：局部可有压痛，脊柱活动受限，但一般无畸形。
强直：脊柱可有明显的压痛和叩击痛，脊柱活动受限，胸廓活动度减小，部分患者可出现“竹节样”脊柱。
3.实验室检查：
骶髂关节炎：血常规、血沉、C反应蛋白等指标可正常或轻度升高。HLA-B27阳性率较高。
强直：可有贫血、血沉加快、C反应蛋白升高等表现。HLA-B27阳性率在90%左右。此外，还可检测类风湿因子、抗核抗体等自身抗体。
4.影像学检查：
骶髂关节炎：X线检查可发现骶髂关节间隙变窄、骨质破坏等改变。CT检查可更清楚地显示骶髂关节的病变。
强直：X线检查可见骶髂关节骨质疏松、破坏，脊柱呈“竹节样”改变。CT和MRI检查可更早期发现骶髂关节和脊柱的病变。
5.鉴别诊断：
其他疾病：如感染性脊柱炎、脊柱肿瘤、骨折等，需要通过详细的病史、体征、实验室检查和影像学检查进行鉴别。
早期强直：部分强直患者在早期仅表现为骶髂关节炎，需要密切随访观察，结合其他检查进行诊断。
需要注意的是，骶髂关节炎和强直的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。如果怀疑有骶髂关节炎或强直，应及时就医，由医生进行详细的评估和诊断。治疗方法也因病因而异，一般包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。