大便时肛门疼出血的常见原因和治疗方法如下：
1.肛裂：
病因：肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，常发生在肛门后位或前位。多由便秘引起，临床主要表现为疼痛、便血和便秘。
原理：当干结的大便通过肛管时，会撑开肛管，造成肛管皮肤裂伤，从而引起疼痛和出血。
治疗方法：
调整饮食：多喝水，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。
坐浴：便后用温水坐浴，促进肛门局部血液循环，缓解疼痛和出血。
外用药物：局部涂抹痔疮膏、痔疮栓等药物，具有止痛、止血的作用。
口服药物：如布洛芬、槐角丸等，可缓解疼痛和出血。
手术治疗：如果肛裂反复发作，严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
2.痔疮：
病因：痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种常见的肛肠疾病。久坐、久站、便秘、腹泻等都可导致痔疮的发生。
原理：痔疮的主要症状是便血和脱出，内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔和混合痔的脱出是痔病到中后期的标志。
治疗方法：
调整饮食：同肛裂。
坐浴：同肛裂。
外用药物：同肛裂。
口服药物：如痔速宁片、地奥司明片等，可缓解痔疮引起的疼痛、出血和肿胀。
手术治疗：如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等，适用于保守治疗无效或症状严重的痔疮患者。
3.肛管或直肠损伤：
病因：肛管或直肠受到外伤或手术等刺激，导致局部黏膜破损，引起疼痛和出血。
原理：肛管或直肠的黏膜受到损伤后，血管破裂，血液流出，从而出现疼痛和出血的症状。
治疗方法：
止血：局部使用止血药物，如云南白药等。
抗感染：口服或静脉输注抗生素，预防感染。
手术治疗：如果损伤严重，可能需要手术修复。
4.其他：
肛管或直肠的肿瘤：如肛管癌、直肠癌等，也可引起大便时肛门疼出血。
全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，也可导致肛门出血。
总之，大便时肛门疼出血可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠损伤等疾病引起的，也可能是其他疾病的表现。如果出现这种症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯，预防便秘和腹泻的发生。