42天能否药流需要根据孕囊大小来决定。药流适用于停经49天内的宫内妊娠，而孕囊大小是药流成功的关键因素之一。如果孕囊过大，药流可能无法完全排出，需要进行清宫手术。因此，在进行药流前，需要进行B超检查，确定孕囊大小和位置。
一般来说，药流的最佳时间是停经49天内。但需要注意的是，药流也存在一定的风险，如药流不全、大出血、感染等。因此，在进行药流前，需要进行全面的身体检查，并在医生的指导下进行。
此外，如果怀孕超过49天，或者孕囊过大，或者存在药流禁忌症，如药流过敏、贫血、心脏病等，需要进行人工流产。人工流产包括负压吸引术和钳刮术，需要在麻醉下进行。
总之，药流是一种安全有效的终止妊娠的方法，但需要在医生的指导下进行。在进行药流前，需要进行全面的身体检查，并遵守医生的建议。同时，药流后需要注意休息和护理，避免感染和出血等并发症的发生。