引起腰间盘突出的原因主要有以下几点:
1.过度负荷:重体力劳动和举重运动、剧烈运动等,可使椎间盘内压力明显升高,易造成纤维环破裂。
2.长期震动:汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。
3.外伤:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。此外,进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
4.姿势不当:起床、起立等日常生活和工作中的各种非生理性姿势,尤其是久坐、久站或长时间弯腰,可导致椎间盘内压力增高,诱发髓核突出。
5.脊柱畸形:先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,容易加速椎间盘的退化。
腰间盘突出的症状主要有以下几点:
1.腰痛:腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
腰间盘突出的治疗方法主要有以下几点:
1.非手术治疗:初次发作或症状较轻、病程较短者,休息后症状可自行缓解的患者,一般采用非手术治疗,包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩等。
2.手术治疗:如果非手术治疗无效,或马尾神经受压,可考虑手术治疗,手术方法包括传统手术和微创手术。传统手术包括全椎板切除术、半椎板切除术等,微创手术包括椎间孔镜下髓核摘除术、经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术等。
腰间盘突出的预防方法主要有以下几点:
1.保持良好的生活习惯,避免过度劳累和长时间弯腰。
2.加强腰部肌肉锻炼,增强腰部肌肉力量。
3.注意腰部保暖,避免腰部受寒。
4.避免腰部受伤,如避免重物撞击、摔倒等。
5.定期进行腰部检查,及时发现和治疗腰部疾病。
