腋窝里长出一个小肉坠特别疼，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后，可出现红肿、疼痛等症状。
原因：皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞、细菌感染等。
建议：
保持局部清洁，避免挤压。
使用抗生素治疗，如外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
如果感染严重，形成脓肿，需要手术切开引流。
2.丝状疣：丝状疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。疣体细长，呈丝状突起，一般无自觉症状，但有时会伴有疼痛。
原因：HPV感染。
建议：
可以通过激光、冷冻、电灼等物理方法去除疣体。
也可以外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物治疗。
治疗后要注意局部护理，避免感染。
3.软纤维瘤：软纤维瘤又称为皮赘，是一种有蒂的良性肿瘤。通常发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位，表现为一个柔软的、有蒂的赘生物，一般无自觉症状，但有时会伴有疼痛。
原因：不清楚。
建议：
可以通过电灼、冷冻、激光等方法去除。
也可以手术切除。
去除后要注意局部护理，避免感染。
4.其他：腋窝里长出一个小肉坠特别疼，还可能是淋巴结炎、汗腺炎、恶性肿瘤等原因引起的。
原因：感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等。
建议：
及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、病理检查等，以明确诊断。
根据诊断结果，采取相应的治疗措施。
总之，腋窝里长出一个小肉坠特别疼，可能是一种良性疾病，也可能是一种恶性疾病，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法可能也会有所不同。因此，在治疗前，建议咨询医生，根据个人情况制定合适的治疗方案。