腋下长小肉粒可能有以下这些原因：
一、软纤维瘤：小肉粒有可能是软纤维瘤。通常是因为皮肤老化，使得皮肤角质层出现异常增生，而这种异常增生一旦突出于表面，就可能形成能被肉眼看到的类似皮赘的增生物。对于这种情况，患者需要尽快前往医院，通过手术将软纤维瘤切除。
二、丝状疣：若患者腋下的小肉粒呈现褐色且为细丝状，那就可能是丝状疣。这主要是由于患者遭受HPV病毒感染所导致。对此，患者需要及时遵循医嘱服用阿昔洛韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗。同时，患者可以前往医院进行激光治疗或液氮冷冻治疗来去除丝状疣。
三、淋巴结肿大：人体腋下存在着丰富的淋巴结，如果患者出现淋巴结发炎的状况，就会引发淋巴结肿大，从而让患者观察到腋下部位有小肉粒出现。此时，患者需要依照医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星等药物来进行抗感染治疗。
总结提示：腋下长小肉粒可能是软纤维瘤、丝状疣或淋巴结肿大导致，需要根据具体症状进行相应治疗。