尿里有红细胞严不严重，需要根据红细胞的数量、形态以及其他检查结果来综合判断。
一般来说，引起尿里有红细胞的原因有很多，常见的有以下几种：
1.泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。这些疾病会导致肾小球滤过膜受损或炎症反应，使红细胞进入尿液。
2.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等。结石可能会损伤尿路黏膜，导致红细胞渗出。
3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。肿瘤细胞侵犯尿路黏膜也会引起血尿。
4.其他原因：如剧烈运动、药物副作用、胡桃夹综合征等。
如果发现尿里有红细胞，需要进一步进行以下检查：
1.尿液分析：包括红细胞数量、形态、蛋白质等指标，有助于判断红细胞的来源和性质。
2.泌尿系统超声：可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位是否有结石、肿瘤等异常。
3.肾功能检查：了解肾脏的功能是否正常。
4.其他检查：如CT、磁共振成像（MRI）等，有助于明确病因。
根据检查结果，医生会综合判断血尿的严重程度，并制定相应的治疗方案。如果是泌尿系统疾病引起的血尿，需要积极治疗原发病；如果是结石或肿瘤导致的，可能需要手术治疗；如果是其他原因引起的，一般通过休息、调整生活方式或药物治疗即可。
总之，尿里有红细胞需要引起重视，但具体情况需要根据检查结果来判断。建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。