下巴有硬块按着疼，可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等有关。痤疮可以表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，有时会伴有疼痛和红肿。如果下巴有硬块按着疼，可能是痤疮引起的，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。同时要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等皮脂分泌旺盛的部位，生长缓慢，呈圆形，边界清楚，质地柔软，有弹性，无波动感，可活动。如果皮脂腺囊肿继发感染，可出现红肿、疼痛等炎症表现。如果下巴有硬块按着疼，可能是皮脂腺囊肿感染引起的，可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可以口服抗生素进行治疗。如果囊肿较大，药物治疗效果不佳，或者经常反复感染，需要手术切除。
3.淋巴结炎：淋巴结炎是由于淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。淋巴结炎可分为急性和慢性两种，急性淋巴结炎主要表现为淋巴结肿大、疼痛，可有发热、寒战等全身症状；慢性淋巴结炎一般无明显症状，有时可触及质地较硬的淋巴结，无压痛。如果下巴有硬块按着疼，可能是淋巴结炎引起的，可以口服抗生素进行治疗。同时要注意休息，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
4.颏下间隙感染：颏下间隙感染是指颏下间隙内的化脓性感染，多由牙源性感染、下颌下腺炎、颏下淋巴结炎等扩散而来，也可继发于上呼吸道感染。颏下间隙感染主要表现为颏下区红肿、疼痛，可伴有张口困难、吞咽困难等症状。如果下巴有硬块按着疼，可能是颏下间隙感染引起的，可以静脉输注抗生素进行治疗。同时要注意保持口腔清洁，避免食用辛辣刺激性食物。
5.其他：下巴有硬块按着疼还可能是其他疾病引起的，如淋巴瘤、转移癌、骨肉瘤等。如果发现下巴有硬块，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
总之，下巴有硬块按着疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，避免食用辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，注意休息。