下巴有硬块按着痛通常是由毛囊炎、痤疮等原因所致，患者需依据不同病因采取相应治疗措施。
一、毛囊炎
1.病因：毛囊炎一般是葡萄球菌感染毛囊引发的化脓性炎症，多因局部卫生不佳导致，好发于毛发旺盛处，如头部、下巴等。
2.症状表现：主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，同时伴有瘙痒、疼痛等，会出现下巴有硬块按着痛的状况。
3.治疗方法：患者可使用生理盐水、炉甘石洗剂清洗局部皮肤以起到清洁消炎的作用；同时可遵医嘱配合使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处抑制细菌生长，也可配合远红外线、紫外线等促进炎症消退。若化脓情况严重，建议及时手术切开治疗，可有效控制炎症发作并阻止脓肿进一步扩散。患者在日常生活中要做好皮肤清洁以及生活环境的卫生，以防毛囊炎发生。
二、痤疮
1.病因：痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要由皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染等因素引起。
2.症状表现：好发于面部及躯干部位，一般有粉刺、丘疹、脓疱、结节等局部皮肤病变，可伴皮脂溢出、疼痛等症状，可能导致下巴有硬块按着痛。
3.治疗方法：患者可在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等涂抹患处，也可遵医嘱口服抗生素类药物，如盐酸米诺环素、盐酸多西环素等抑制炎症发展。患者每日应用温水洗脸以清洁皮肤，且切忌用手挤压或搔抓皮损处，以防感染加重。
总之，当出现下巴有硬块按着痛的情况时，要明确病因，然后采取针对性的治疗措施，同时要注意日常护理，保持良好的生活习惯和卫生习惯。