皮肤下面有硬疙瘩按疼，可能是感染性疾病（疖肿、痈）、非感染性疾病（皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、皮肤纤维瘤）或其他（骨肉瘤）等原因引起，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。
皮肤下面有硬疙瘩按疼，可能是以下原因引起：
一、感染性疾病
1.疖肿
是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部和臀部。
初期表现为局部皮肤的红肿、疼痛，逐渐形成圆锥形的隆起，伴有明显的触痛。
治疗方法包括局部热敷、外用抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等，严重者需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
2.痈
是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可由疖肿发展而来。
痈的炎症范围更大，疼痛更剧烈，可有发热等全身症状。
治疗方法包括局部热敷、使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，必要时行切开引流术。
二、非感染性疾病
1.皮脂腺囊肿
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
好发于头面部、背部和臀部等部位，囊肿呈圆形，边界清楚，质地较硬，有弹性，可移动，无明显压痛。
一般无需治疗，如继发感染可局部外用抗生素，如红霉素软膏等，待感染控制后手术切除。
2.脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。
脂肪瘤通常质地柔软，边界清楚，无明显压痛，生长缓慢。
较小的脂肪瘤一般无需治疗，如影响美观或有压迫症状可手术切除。
3.纤维瘤
是一种良性肿瘤，可发生于身体任何部位。
纤维瘤质地较硬，边界清楚，无明显压痛，生长缓慢。
一般无需治疗，如影响美观或有压迫症状可手术切除。
三、其他
1.皮肤纤维瘤
是一种良性肿瘤，病因不明，可能与外伤、感染等有关。
好发于四肢伸侧，表现为圆形或椭圆形的丘疹或结节，质地较硬，表面光滑，无明显压痛。
一般无需治疗，如影响美观或有压迫症状可手术切除。
2.骨肉瘤
是一种恶性肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端。
骨肉瘤早期可出现局部疼痛、肿胀，逐渐加重，可有局部皮肤发热、静脉曲张等表现。
骨肉瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查等综合判断，治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。
总之，皮肤下面有硬疙瘩按疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。