脖子上长了个包，使劲按着疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如颈部。囊肿内容物可能会感染，导致疼痛和红肿。
3.甲状腺问题：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、结节或肿瘤也可能导致颈部肿块和疼痛。
4.其他原因：颈部的其他疾病，如肌肉拉伤、颈椎病、外伤等也可能引起颈部包块和疼痛。
鉴于脖子上长包并伴有疼痛可能是严重疾病的症状，尤其是对于以下人群，应特别关注并及时就医：
1.免疫系统较弱的人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等。
2.有颈部肿块或其他异常症状家族史的人群。
3.长期吸烟、暴露于致癌物质环境中的人群。
4.伴随其他症状，如发热、寒战、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。
为了明确颈部包块的原因，医生可能会进行以下检查：
1.详细的病史询问和体格检查，包括检查颈部肿块的大小、形状、位置、质地、活动度等。
2.血液检查，如血常规、炎症指标等，以评估是否存在感染或其他异常。
3.影像学检查，如超声、CT、MRI等，帮助医生更清楚地了解颈部结构和肿块的情况。
4.可能会进行细胞学或组织学检查，如穿刺活检或手术切除标本的病理检查，以明确诊断。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些常见的治疗措施：
1.感染引起的淋巴结肿大或皮脂腺囊肿感染通常可以通过抗生素治疗或手术引流来解决。
2.甲状腺问题可能需要进一步的检查和治疗，如药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗，具体取决于甲状腺疾病的类型和严重程度。
3.其他原因引起的颈部包块可能需要针对具体疾病进行相应的治疗。
需要注意的是，自行按压或处理颈部包块可能会导致感染扩散或其他并发症。因此，在没有医生建议的情况下，不要自行尝试挤压或处理颈部包块。
总之，脖子上长了个包，使劲按着疼是一个需要引起重视的症状。及时就医，进行全面的评估和诊断，并根据医生的建议进行适当的治疗是非常重要的。早期诊断和治疗可以提高治愈率和预后。