来月经下面疼痛，可能与痛经、妇科疾病、其他因素有关。
痛经是一种常见的妇科症状，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
如果是原发性痛经，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，还可能与血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加有关。
如果是继发性痛经，多因生殖器官有器质性病变所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等。
此外，精神、神经因素也可能导致痛经，如经期紧张、焦虑等。
对于痛经，需要根据具体情况采取相应的治疗方法。一般治疗包括生活方式调整、饮食调节、心理治疗等；药物治疗包括前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药、孕激素等；对于有生育要求的患者，还可采用手术治疗。
如果来月经时下面疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，经期要注意保暖，避免寒冷刺激，注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。