甲状腺结节是否必须手术，取决于结节的良恶性、大小、位置、功能等因素，不能一概而论。以下是一些需要考虑的情况：
1.良性结节：
结节较小，无明显症状，且不影响甲状腺功能，通常不需要手术，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。
结节较大，出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，或影响美观，可考虑手术治疗。
结节有恶变倾向，或经细针穿刺活检（FNAB）证实为恶性，应手术切除。
2.恶性结节：
无论结节大小，只要确诊为甲状腺癌，都应手术治疗。手术目的是切除甲状腺癌组织，并根据情况进行颈部淋巴结清扫。
对于高危患者，术后可能需要进行放射性碘治疗和甲状腺激素抑制治疗。
3.其他情况：
甲状腺功能亢进（甲亢）患者，如果结节是由甲亢引起，可通过抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗。
桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病患者，如果结节较大或出现压迫症状，也可考虑手术治疗。
妊娠期甲状腺结节，手术应尽量选择在妊娠中期进行，以减少对胎儿的影响。
总之，甲状腺结节是否需要手术，应根据具体情况综合判断。建议患者及时就医，与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，根据医生的建议做出决策。