左胳膊内侧皮下有小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可推动，无明显疼痛。脂肪瘤的发生与脂肪代谢异常有关，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，也可见于四肢近端。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，如果瘤体较大，或有疼痛等不适症状，可以手术切除。
2.纤维瘤：这也是一种良性肿瘤，好发于青年女性，可发生于身体任何部位，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无明显疼痛。纤维瘤的发生与纤维结缔组织异常增生有关，较小的纤维瘤一般不需要治疗，如果瘤体较大，或有疼痛等不适症状，可以手术切除。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部，皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
4.淋巴结肿大：这可能是由于上肢或腋窝的炎症、感染或肿瘤引起的。淋巴结肿大通常伴有疼痛、红肿等症状。如果淋巴结肿大持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
5.其他原因：左胳膊内侧皮下小疙瘩还可能是其他疾病引起的，如血管瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等。这些疾病通常需要进一步的检查和治疗。
总之，左胳膊内侧皮下有小疙瘩需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查和治疗。医生会根据患者的具体情况，如疙瘩的大小、形状、质地、活动度、疼痛等，以及相关的检查结果，如血常规、B超、CT等，做出明确的诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于儿童和老年人，以及有其他健康问题的人群，如糖尿病、免疫系统疾病等，左胳膊内侧皮下小疙瘩的原因可能会有所不同，需要特别关注。如果发现左胳膊内侧皮下有小疙瘩，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，在就医前应避免自行挤压、搔抓疙瘩，以免引起感染或其他并发症。