手上起了好多小红点不痛不痒，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种血管炎，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等部位。除了手上，还可能在身上其他部位出现对称性的小红点，通常伴有瘙痒。严重者可能出现腹痛、关节痛、血尿和蛋白尿等。过敏性紫癜的病因尚不明确，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关。
2.血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种由于血小板减少而导致的出血性疾病。除了手上，还可能在其他部位出现瘀点、瘀斑，严重者可能出现鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。血小板减少性紫癜的病因包括免疫因素、感染、药物、脾功能亢进等。
3.老年性紫癜：老年性紫癜是一种由于皮肤变薄、血管脆性增加而导致的出血性疾病。多见于老年人，手上出现小红点，无明显不适。
4.其他：还有一些其他疾病也可能导致手上出现小红点，如蜘蛛痣、血管瘤、白血病、血小板增多症等。
总之，手上起了好多小红点不痛不痒需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上出现小红点更需要及时就医，因为这些人群的身体状况可能比较特殊，需要更加谨慎地对待。同时，在就医前应避免搔抓、摩擦患处，以免加重病情。