手上长了一个硬疙瘩，硬硬的，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为质地坚硬、表面粗糙的丘疹，呈圆形或椭圆形，可单发或多发，好发于手指、手背、足缘等部位。寻常疣可通过液氮冷冻、激光治疗、电灼等方法去除。
2.鸡眼：由于长期摩擦和受压，导致皮肤角质层增厚。鸡眼通常呈圆锥形，尖端深入皮内，基底露于表面，呈黄色角质栓，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，行走或站立时可引起疼痛。鸡眼可通过外用鸡眼贴、手术切除等方法治疗。
3.胼胝：长期机械刺激引起的角质层增厚，好发于掌跖受压部位，与职业有关。胼胝一般无明显不适，也不会传染。如果胼胝较厚，影响正常生活或出现疼痛，可通过液氮冷冻、激光治疗等方法去除。
4.皮肤纤维瘤：可能与蚊虫叮咬、外伤或感染有关，为良性肿瘤。皮肤纤维瘤通常表现为质地坚硬的丘疹或结节，可单发或多发，好发于四肢伸侧、躯干等部位。皮肤纤维瘤一般无需治疗，如果影响美观或出现疼痛，可通过手术切除。
5.腱鞘巨细胞瘤：病因不明，可能与外伤、感染或滑膜炎症有关。腱鞘巨细胞瘤通常表现为质地坚硬的结节，可活动，好发于手指和手腕，也可累及膝、踝、肘等关节附近。腱鞘巨细胞瘤一般通过手术切除治疗。
6.其他：手部还可能发生其他疾病，如内生软骨瘤、软骨肉瘤、皮肤癌等，也会出现硬疙瘩的症状。
如果手上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长硬疙瘩需要更加谨慎对待。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。儿童的皮肤娇嫩，治疗方法应选择温和、无刺激的方法。老年人的皮肤抵抗力较弱，治疗时应注意避免感染和损伤。
总之，手上长硬疙瘩的原因较多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果无法自行判断，应及时就医，以便得到正确的治疗。