手上起小米粒样的疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手上出现小米粒样的疙瘩，伴有瘙痒。湿疹的原因可能是过敏、遗传、环境因素等。
2.汗疱疹：汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，常发生在手掌和手指侧面，表现为小米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可导致手上出现丘疹、水疱、鳞屑等症状，伴有瘙痒或疼痛。手癣的传播途径主要是直接接触感染，如与患者共用毛巾、手套等。
4.扁平苔藓：扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可发生在皮肤、黏膜等部位，表现为多角形扁平丘疹，颜色为紫红色或暗红色，伴有瘙痒。扁平苔藓的病因尚不明确，可能与免疫、遗传、感染等因素有关。
5.其他原因：手上起小米粒样的疙瘩还可能是其他疾病的表现，如疥疮、传染性软疣、药物疹等。
如果手上出现小米粒样的疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行治疗。同时，应注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小米粒样的疙瘩可能需要特别关注。以下是一些针对特殊人群的建议：
1.孕妇：如果手上起小米粒样的疙瘩，应及时就医，告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的治疗方法。同时，应注意保持手部清洁干燥，避免使用刺激性化妆品和护肤品。
2.儿童：儿童手上起小米粒样的疙瘩，应及时就医，避免搔抓，以免感染。同时，应注意保持手部清洁卫生，避免接触过敏原。
3.老年人：老年人手上起小米粒样的疙瘩，应及时就医，检查是否有其他疾病并存。同时，应注意保持手部皮肤滋润，避免长时间接触水和刺激性物质。
总之，手上起小米粒样的疙瘩可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断，并根据病因进行治疗。同时，应注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。对于特殊人群，应特别关注，并根据具体情况进行治疗和护理。