5岁小儿鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况进行分析，具体如下：
可能自愈：鞘膜积液是小儿常见的疾病，如果积液量少，张力小，且长期不增长，无明显症状，大多数在2岁前可自行吸收自愈。
可能不会自愈：如果鞘膜积液持续存在或逐渐增大，或伴有疼痛、坠胀等不适症状，一般不会自愈，需要及时就医治疗。
治疗方法：鞘膜积液的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗适用于积液量少、张力小的患儿，常用的方法包括局部热敷、按摩等。手术治疗适用于积液量较多、张力较大、症状明显或非手术治疗无效的患儿，常用的手术方法有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
治疗时间：鞘膜积液的治疗时间应根据患儿的具体情况而定。如果积液量少、症状不明显，可以先观察一段时间，定期复查。如果积液量较多、症状明显，或保守治疗无效，应及时手术治疗。一般来说，手术治疗的最佳时间为2岁以后。
需要注意的是，小儿鞘膜积液的治疗应在医生的指导下进行，家长应密切观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。同时，家长应注意保持患儿的局部清洁干燥，避免感染。