小儿鞘膜积液能否自愈，需要根据具体情况来判断。一般情况下，小儿鞘膜积液有自愈的可能，但也可能需要治疗。
以下是一些需要考虑的因素：
1.积液类型：鞘膜积液分为交通性鞘膜积液和非交通性鞘膜积液。交通性鞘膜积液通常在孩子哭闹、剧烈运动等情况下会增大，平卧或休息后会缩小或消失；而非交通性鞘膜积液则不会自行消失。
2.积液量：如果鞘膜积液量较小，孩子没有明显不适，可能会在1岁左右自行吸收。但如果积液量较大，可能会影响孩子的睾丸发育，需要及时治疗。
3.年龄：一般来说，1岁以下的小儿鞘膜积液有自愈的可能，1岁以上的自愈可能性较小。
4.伴随症状：如果鞘膜积液伴有腹股沟疝、睾丸发育不良等问题，自愈的可能性较小，可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于小儿鞘膜积液的处理，应该在医生的指导下进行。医生会根据孩子的具体情况进行评估，并给出相应的建议。如果医生认为鞘膜积液需要治疗，可能会采取以下方法：
1.观察等待：对于积液量较小、无明显不适的孩子，可以先观察等待，定期复查，了解鞘膜积液的变化情况。
2.穿刺抽液：如果鞘膜积液量较大，影响孩子的生活，可以通过穿刺抽液的方法将积液抽出，但这种方法容易复发。
3.手术治疗：对于积液量较大、保守治疗效果不佳或伴有其他问题的孩子，可能需要手术治疗，如鞘膜翻转术等。
总之，小儿鞘膜积液是否能自愈需要综合考虑多种因素。家长应该密切关注孩子的情况，定期带孩子到医院复查，如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。同时，家长应该注意孩子的护理，避免长时间哭闹、剧烈运动等，以免加重鞘膜积液的症状。