去大脑强直和去皮层强直的区别在于：
一、病因不同
去大脑强直：常由于天幕疝导致中脑严重受损引起。
去皮层强直：常由于大脑皮质广泛损害，而皮质下中枢失去大脑皮质的控制，导致伸肌紧张性亢进。
二、临床表现不同
去大脑强直：上肢伸直内收，腕指关节屈曲，前臂内旋，下肢伸直，足跖屈。
去皮层强直：上肢屈曲内收，腕指关节屈曲，下肢伸直，足跖屈。
三、反射不同
去大脑强直：深反射亢进，浅反射消失。
去皮层强直：深反射亢进，浅反射存在。
四、预后不同
去大脑强直：病情凶险，预后差。
去皮层强直：病情相对较轻，经过治疗后部分患者可恢复。