去大脑强直和去皮层强直的区别主要在于病因、临床表现和治疗方法等方面，以下是具体分析：
1.病因：
去大脑强直：常见于天幕疝的晚期，是由于中脑严重受损，导致伸肌和屈肌的紧张性均升高。
去皮层强直：常见于缺氧性脑病、脑血管疾病、脑外伤等，是由于大脑皮质广泛损害，导致皮质下中枢失去大脑皮质的控制。
2.临床表现：
去大脑强直：上肢伸直、内收内旋，腕指屈曲，双下肢伸直，足跖屈，有时称为“角弓反张”样。
去皮层强直：上肢屈曲内收，腕指屈曲，双下肢伸直，有时称为“去皮质强直”。
3.治疗方法：
去大脑强直：主要是针对病因进行治疗，如解除颅内压增高、控制癫痫发作等。同时，可以使用肌肉松弛剂如苯二氮䓬类药物来缓解肌肉强直。
去皮层强直：主要是治疗原发病，如给予氧疗、脱水降颅压、控制癫痫发作等。同时，可以使用抗痉挛药物如苯巴比妥钠来缓解肌肉痉挛。
总之，去大脑强直和去皮层强直是两种不同的神经系统疾病，需要根据具体情况进行诊断和治疗。