屁股沟里长了个小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，就会导致疼痛。
2.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，脓肿形成后，患者会感觉到明显的肛周疼痛，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
3.肛裂：典型表现是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重。
4.肛瘘：是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，好发于男性青壮年。肛瘘的外口会反复流出少量脓液，刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
5.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿发生感染时，会出现红肿、疼痛等症状。
6.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。如果脂肪瘤较大，可能会出现局部坠胀感或疼痛。
7.其他：恶性肿瘤、毛囊炎、疖肿等也可能导致屁股沟里长疙瘩，并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征以及相关检查来综合判断。如果屁股沟里的疙瘩持续不消失或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、儿童、老年人以及免疫力低下的人群，如果出现屁股沟里长疙瘩并伴有疼痛，应特别关注，因为这些人群的身体状况可能使病情更加复杂，需要及时就医，以免延误治疗。同时，在就诊时，应如实告知医生自己的症状、病史以及正在使用的药物，以便医生做出准确的诊断和治疗。