月经第一天有黑渣且很脏，可能是正常现象，也可能与疾病有关。如果这种情况持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，以明确原因并进行相应的治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常现象：
月经血的形成：月经血是由子宫内膜脱落形成的，其中可能含有脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液和阴道上皮细胞等。在月经刚开始时，子宫内膜脱落较少，血液在阴道内停留时间较长，可能会导致血液颜色变暗，出现黑渣样物质。
宫寒：中医认为，宫寒可能导致月经颜色发黑、有血块等。宫寒可能与先天体质、后天生活习惯等有关。
情绪因素：情绪紧张、焦虑、抑郁等可能影响月经，导致月经颜色异常。
其他：生活环境改变、过度劳累、服用某些药物等也可能对月经产生影响。
2.疾病因素：
子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能导致月经异常、下腹疼痛等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长、月经间期出血等症状。
其他：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、内分泌失调等也可能引起月经异常。
3.就医建议：
就医检查：医生一般会进行妇科检查、B超等检查，以了解子宫、卵巢等情况，排除疾病因素。
针对病因治疗：如果是疾病引起的月经异常，需要针对病因进行治疗。例如，子宫内膜炎需要使用抗生素治疗；子宫肌瘤较小且无明显症状时，可定期观察，较大或症状明显时可能需要手术治疗。
注意生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于调节月经。
心理调节：保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑等情绪。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，如果对月经异常情况感到担忧或不适，建议及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。此外，对于青春期少女和更年期妇女，月经异常可能与生理变化有关，但也需要及时就医，以排除潜在的疾病。