怀孕四个月时肚子左侧疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子左侧疼。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的。
2.左侧卧位：如果孕妇长时间保持左侧卧位，可能会导致子宫左旋，压迫左侧的输尿管，引起左侧肚子疼。这种疼痛通常是短暂的，改变体位后会缓解。
3.肠痉挛：肠痉挛是由于肠道平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，可能与饮食不当、腹部受凉等有关。肠痉挛引起的肚子疼通常是阵发性的，伴有肠鸣音亢进、腹泻等症状。
4.其他原因：怀孕四个月时，肚子左侧疼还可能与其他原因有关，如卵巢囊肿扭转、输尿管结石、胎盘早剥等。
如果肚子左侧疼持续不缓解或伴有其他症状，如阴道流血、发热、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在怀孕期间，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态，均衡饮食，定期产检，如有异常应及时就医。