一、生理性因素
（一）子宫增大
怀孕初期，子宫开始逐渐增大，在这个过程中，子宫的肌纤维会受到牵拉。一般在怀孕12周左右，增大的子宫会超出盆腔，此时孕妇可能会感觉到肚子发硬发紧。这种情况是正常的生理现象，随着孕周的增加会逐渐适应。对于大多数孕妇来说，无需特殊处理，注意休息即可。
（二）假性宫缩
怀孕初期，子宫肌层比较敏感，可能会出现不规律的假性宫缩。假性宫缩的特点是持续时间短、力量弱，一般不会引起宫颈的扩张。这种宫缩通常是无规律的，可能在孕妇活动后、长时间站立或精神紧张时出现。孕妇要注意放松心情，避免过度劳累，一般通过休息可缓解。
二、病理性因素
（一）先兆流产
如果肚子发硬发紧的同时伴有阴道流血、下腹疼痛等症状，要警惕先兆流产的可能。先兆流产可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素、孕妇患有全身性疾病等有关。此时孕妇需要及时就医，进行相关检查，如超声检查、孕激素测定等。如果是黄体功能不全导致的先兆流产，可能需要补充孕激素进行治疗，但具体治疗需遵循医生的专业判断。
（二）宫外孕
宫外孕时，受精卵着床在子宫腔以外的部位，如输卵管等。随着胚胎的发育，着床部位可能会出现破裂或流产等情况，也可能会引起肚子发硬发紧，同时常伴有阴道不规则流血、一侧下腹部隐痛或酸胀感。宫外孕是比较危险的情况，一旦怀疑宫外孕，需立即就医，通过超声检查、血hCG测定等明确诊断，必要时需进行手术治疗。
（三）妊娠合并子宫肌瘤红色变性
如果孕妇本身有子宫肌瘤，在怀孕初期可能会发生红色变性，表现为肚子发硬发紧，同时伴有剧烈腹痛、发热等症状。这是因为肌瘤血管破裂、出血，局部组织缺血、坏死，发生炎症反应。此时需要根据具体情况进行处理，若症状较轻可采取保守治疗，如卧床休息、补液等；若症状严重可能需要手术治疗，但手术需谨慎评估对妊娠的影响。
对于孕妇来说，怀孕初期出现肚子发硬发紧的情况，要密切观察症状的变化。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时到医院就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，定期进行产前检查，保障自身和胎儿的健康。