肺小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、位置等因素来判断，不能一概而论。以下是一些可能影响肺小结节严重程度的因素：
1.结节大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性越大。直径小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的概率较低；直径在5毫米至10毫米之间的结节为小结节，恶性的概率为6%至28%；直径大于10毫米的结节被称为肺肿块，恶性的概率则明显升高。
2.结节形态：一些特定的结节形态也可能提示恶性。例如，有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现的结节，恶性的概率较高。
3.位置：肺上叶的结节恶性的概率相对较高，尤其是右肺上叶。
4.增长速度：如果结节在短时间内迅速增大，或实性成分比例增加，也需要警惕恶性的可能。
5.其他因素：患者的年龄、吸烟史、家族病史等也可能对结节的性质产生影响。
对于发现肺小结节的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以帮助明确结节的性质。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进行手术切除或其他治疗。如果结节的性质不确定，医生可能会定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。
总之，对于肺小结节，需要综合考虑多个因素来判断其严重程度。患者应遵循医生的建议，进行必要的检查和治疗，并定期复查，以便早期发现和处理可能的问题。