腰椎间盘突出和膨出哪个更严重，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。
一般来说，腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，导致腰痛、下肢麻木、无力等症状。而腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环部分破裂，髓核向外隆起，但尚未突破纤维环，一般不会引起明显的症状。
然而，在某些情况下，腰椎间盘膨出也可能会比较严重，例如：
1.膨出的椎间盘较大，压迫神经根或马尾神经，导致严重的下肢麻木、无力、疼痛等症状。
2.膨出的椎间盘位于腰椎的重要部位，如中央型膨出，可能会影响大小便功能。
3.患者同时存在其他腰部疾病，如腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，会加重症状。
相比之下，腰椎间盘突出的症状通常更为明显和严重，但也并非所有的腰椎间盘突出都需要立即进行治疗，需要根据症状的严重程度、病程长短、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。
对于腰椎间盘膨出和突出的治疗方法也有所不同。一般来说，腰椎间盘膨出可以通过保守治疗缓解症状，如卧床休息、佩戴腰围、物理治疗、药物治疗等。如果症状加重或保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。而腰椎间盘突出的治疗方法则更为多样化，包括保守治疗、微创手术、开放手术等，具体治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
总之，腰椎间盘突出和膨出的严重程度需要根据具体情况进行评估，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、站姿、睡姿，避免长时间弯腰、负重等，也有助于预防腰椎间盘疾病的发生。