小孩脸上起小米粒疙瘩，可能与多种原因有关，具体如下：
1.湿疹：是一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有瘙痒。
2.痱子：由于高温、多汗，导致汗管堵塞，汗液外渗刺激周围组织而引起。痱子可表现为针尖至针头大小的水疱或丘疹，好发于颈部、前胸、后背、肘窝、腘窝等部位，常伴有刺痛、瘙痒。
3.痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，常伴有疼痛、瘙痒。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病，通过直接接触或间接接触传播。传染性软疣可表现为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质，常伴有瘙痒。
5.皮脂腺增生：是一种良性增生性疾病，可能与遗传、内分泌、局部刺激等因素有关。皮脂腺增生可表现为黄白色或淡红色丘疹或斑块，表面光滑，无自觉症状。
6.粟丘疹：是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与遗传、外伤、皮肤附属器损伤等因素有关。粟丘疹可表现为坚实的丘疹，表面光滑，无自觉症状，可挤出白色或黄白色的角质样物质。
7.其他：如蚊虫叮咬、药物疹、毛发角化症等也可导致小孩脸上起小米粒疙瘩。
如果小孩脸上的疙瘩持续不消退或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。